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功血
功血的治疗

  1、在功血的检查中,更主要的是血常规和B超,而不是性激素检查

  2、在功血治疗的药物中,更重要的,也是大家更忽视的是黄体酮注射液,它是天然的,价格很便宜,止血效果很好,更适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多,如果内膜偏厚,使用时可以同时加用丙睾25mgx3d,以减少撤血量。

  3、大剂量短效口服避孕药的使用,更适合于那些贫血的功血患者,使用时应逐渐减量,有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血,因此在这段时间里,要给患者服用有效的铁剂补血,争取在一个月经周期内纠正贫血,才好停避孕药撤血。

  4、功血的患者并不缺乏雌激素!内膜生长法作为一种治疗方法,由于临床上缺乏一种效果比较好的雌激素制剂(如,250mg的结合雌激素针剂,或苯甲酸雌二醇针)止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义!

  5、刮宫决不是功血治疗的优选方法!除非怀疑内膜病变才需要诊刮,临床上也常见刮宫并没有很好的止住血,因此优选的还应该是药物治疗。

  6、必须向每个功血患者进行“功血教育”:

  a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少,或者会停止。(流血不能有效停止也是正常的!)b、停药以后很快会有较快量多的出血(撤血),不要担心,在7-10天内出血会停止。如果撤血超过十天,则为诊断性刮宫的指征!c、可能会有2-3天撤血很多,可以使用止血药物(如:妥塞敏)减少血量,不必有效止血,流血减少可。d、本次止血治疗后一定要再进行3-6个月的后半周期安宫黄体酮(6mgx10d/月)调整周期治疗!!!e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间(通常不会超过一年),以后仍然会有再次复发可能,维持两个月来较快正常量月经更重要。

  绵阳市医院产科李傲霜

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